发表日期:2016年1月20日  共浏览1239 次      字体颜色:    【字体:放大 正常 缩小】 

刘剑锋教授在健康报上发表文章《传统中医师类别应保留》

传 统 中 医 师 类 别 应 保 留

 

中国中医科学院民间传统医药研究室主任 刘剑锋

 

《中 医药法( 草案)》第八条指出 :从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定取得中医医师资格并进行执业注册。但是 ,以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员 , 经省 、 自治区 、 直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能及效果考核合格后即可取得中医师资格。通过考核取得中医医师资格的人员在考核、注册的执业范围内 , 可以以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动 。中医界对此观点不一。 有人认为 ,对传统中医师应加以保护 , 给予政策倾斜; 有人则认为 , 为 中医药发展的长远考虑 , 中医师准入门槛不能轻易降。

 

    《中医药法(草案)》的立法目的是遵循中医药自身的发展规律, 体现国家层面对中医药的尊重和保护, 促进中医药的发展, 更好地为我国人民及世界人民的健康服务。而中医师是中医药服务的提供者, 应当是立法保护的重中之重。

 

 

传统中医师类别被取消

2014 年国务院法制办公布的《中华人民共和国中医药法 (征求意见稿)》第二十三条指出:国家对中医医疗人员实行分类管理。中医医疗人员分为中医医师和传统中医师。中医医师的执业资格、执业范围依照《中华人民共和国执业医师法》的规定执行。传统中医师仅从事传统中医药服务。对比《中医药法( 草案)》的第八条内容,我们不难发现其区别有三点。 第一,《中医药法(草案)》取消了传统中医师类别。第二, 将考核师承等传统中医学习形式的机构由县级中医药主管部门提升至省级中医药主管部门。 第三, 将考核传统中医师的办法, 改为由国务院中医药主管部门制定, 报国务院卫生行政部门审核、发布。

 

中医师队伍缘何萎缩了

    几千年来, 中医的教育一直是以师承、家传、自学或久病成医等传统教育形式而来,中医药的大学教育在 1955 年以后由学习西方医学的院校教育模式而来, 但其教师队伍仍是由传统形式教育出来的中医任教。经过一个甲子的院校教育, 中医队伍的院校教育结果如何呢? 笔者作为国家中医药管理局立法课题《传统中医师分类管理研究》的主要研究人员之一, 对其进行了调查研究。 1949 年,刚建国时有中医药人员 27.6 万人, 按照当时人口计算,每万人有约 6 位中医师; 而根据2013 年《 全国中医药统计摘编》的数据为40.9 万人, 按照 13.5 亿的人口基数, 每万人有 3 位中医师, 下降了近 50%

    究其下降原因, 主要是 1998 年出台的《中华人民共和国执业医师法》。 其从 1998 5 1 日开始实施, 原来在村卫生室、 乡镇卫生院和城市里的一批老的有真才实学的中医,或因没有学历, 或是在后来的执业医师考试中未能通过, 被取消了中医师资格, 这是中医减少的一个最重要的原因。 其次, 在 1998 年以前, 中医院校的毕业生毕业后在医院试用一年后即自然转为中医师, 而此法颁布后, 中医院校毕业生试用期满一年后, 还要重新去考卫生部门的执业中医师,有相当一部分人考试通过不了,所以也出现了人数的下降。 该法规以学历作为执业医师考试的必要条件, 这显然适合以现代院校教育为主的西方医学体系。 虽然其在第十一条明确表明,以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的, 经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、 保健机构考核合格并推荐, 可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。 考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定, 似乎也考虑了中医的特殊性, 但由于实际考试内容是中医、 西医都有, 这些以师承等纯中医传统教育的中医因未受过西医的教育,显然无法通过西医相关内容的考试。 该法执行起来虽有中医师类别之名, 实际通过考试拿到执业中医师证书的是中西医医师, 而非纯中医师。


   
《中华人民共和国执业医师法》实施十几年来,对中医药队伍的影响巨大。 根据中国社会科学院的研究, 现在全国至少有 15 万以上的以师承、家传、自学或久病成医为主要学习形式为社会提供传统中医服务者活跃在民间,我称之为民间中医。 他们没有执业医师证书, 但大多能够提供传统而纯正的中医药服务, 体现着中医简、 便、 廉、 验的优势, 深受群众欢迎。

 

做好法律衔接壮大中医队伍
   
非法而有益是这部分受传统中医教育人员的真实写照,显然现在的《中华人民共和国执业医师法》相关规定没能很好地解决中医的执业问题, 该法设定的中医执业医师实际是中西医结合医师, 导致根本没有中医执业医师的存在。 为了兼顾法律之间的衔接,笔者认为《中医药法( 草案)》中应设立传统中医师类别( 纯中医), 这样既可以弥补现有法律的不足, 不与现有法律有悖, 又符合中医的实际, 有利于推动中医药的发展,符合立法的本意。

    国际上对中医师的管理机制也倒逼我们要制定切合中医实际的中医师管理规定。如韩国为学习中国的中医发展而来的韩医专门设立韩医执业系列, 美国、 加拿大、 澳大利亚等国家均有非常适合中医、 针灸执业管理的办法, 都不是唯学历论。 作为我国中医药的第一部法律,能否真正体现立法的意愿, 体现中医自身的规律, 促进中医药的发展, 设立传统中医师执业类别是非常必要的。 只有这样, 才能发挥中医的特色优势, 更好地为人类的健康服务。同时, 考虑中国的法律一般为部门法, 主要由一个部门执行, 建议传统中医师类别的管理由国务院中医药管理部门制定并发布, 更有利于中医药的管理和发展。



 




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